地理科学  2018 , 38 (4): 548-556 https://doi.org/10.13249/j.cnki.sgs.2018.04.008

Orginal Article

老年人自评健康的能力-压力模型研究——以广州社区为例

林琳12, 郝珊1, 杨莹1, 钟志平1, 蒙美昀1, 田嘉铄1

1.中山大学地理科学与规划学院, 广东 广州 510275
2. 中山大学新华学院, 广东 广州 510520

Self-rated Health of the Elderly Based on the Competence-press Model: A Case Study on Guangzhou Typical Communities

Lin Lin12, Hao Shan1, Yang Ying1, Zhong Zhiping1, Meng Meiyun1, Tian Jiashuo1

1.School of Geography Science and Planning, Sun Yat-sen University, Guangzhou 510275, Guangdong, China
2. Xinhua College, Sun Yat-sen University, Guangzhou 510520, Guangdong, China

中图分类号:  K901

文献标识码:  A

文章编号:  1000-0690(2018)04-0548-09

通讯作者:  通讯作者: 杨莹。E-mail: yangyingmail@163.com

收稿日期: 2017-06-2

修回日期:  2017-08-10

网络出版日期:  2018-04-20

版权声明:  2018 《地理科学》编辑部 本文是开放获取期刊文献,在以下情况下可以自由使用:学术研究、学术交流、科研教学等,但不允许用于商业目的.

基金资助:  国家自然科学基金项目(41671162)、广州市科技计划项目(201607010128)资助

作者简介:

作者简介:林琳(1964-),女,广东中山人,教授,博导,主要研究领域为社区老龄化、健康地理等。E-mail: eeslinl@mail.sysu.edu.cn

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摘要

基于能力-压力模型,运用多项logistic回归模型分析广州5个社区老年人个人能力与环境压力对其自评健康的影响,并对模型进行验证。结果表明:①社区共分为能力较高型、能力略高型、能力压力相当型和压力略高型4种类型。②能力较高型的中大社区位于边缘区,制约老年人自评健康的主要因素是退休前职业类型和受教育程度;能力略高型的龙口西社区位于最舒适区,促进老年人自评健康的主要因素是收入水平和住房质量;能力压力相当型的里仁洞村和耀华社区位于最大潜能区,制约老年人自评健康的主要因素是住房质量和社区绿化;压力略高型的新基村位于适应不良区,制约老年人自评健康的主要因素是月收入和有无独立卧室。③各类社区老年人能力压力状况与自评健康的关联性,符合能力-压力模型中老年人与环境适应分区。广州案例研究提供了老年人与环境适应理论研究的中国案例,有助于推进能力-压力模型的本土化探索。

关键词: 自评健康 ; 老年人 ; 多项logistic回归 ; 能力-压力模型

Abstract

Since the Chinese reform and opening policy, the living standards of the residents have been improved. At present, the process of aging in China is accelerating, and older residents are paying more attention to their own health. The ecology theory of aging suggests that the ability of individual body can be reduced with the increase of people’s age, and it is very sensitive to the environmental pressure. Based on the Competence-press model, using multiple logistic regression method to analyze the influence of person competence and environment press on self-rated health in five communities in Guang Zhou, and verify the model. The results show that: 1) Communities can be divided into the higher competence type, the slightly higher competence type, the equal competence-press type, the slightly larger press type. 2) The higher competence type is Zhong Da community which is located in the edge area in the model. Personal competence plays a greater role. The main factors that restrict the self-rated health of the elderly are pre-retirement occupation and education level. The slightly higher competence type is Long Kouxi community which is located in the most comfortable area. Personal competence and environment press match well. The main factors that promote the self-rated health of the elderly are the income level and the housing quality. The equal competence-press type are Li Rendong and Yao Hua communities which are located in maximum potential area. Environment press is more effective. The main factors that restrict self-rated health of the elderly are housing quality and community greening. The slightly larger press type is Xin Ji community which is located in poor adaptation area. Environmental stress has a greater impact on health. The main factors that restrict self-rated health of elderly are monthly income and whether there is a separate bedroom. 3) The relationship between competence-press status and self-rated health of the elderly is consistent with competence-press model. For the application of the theoretical model in China, we carried out an exploration.

Keywords: self-rated health ; the elderly ; multiple logistic regression ; competence-press model

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林琳, 郝珊, 杨莹, 钟志平, 蒙美昀, 田嘉铄. 老年人自评健康的能力-压力模型研究——以广州社区为例[J]. 地理科学, 2018, 38(4): 548-556 https://doi.org/10.13249/j.cnki.sgs.2018.04.008

Lin Lin, Hao Shan, Yang Ying, Zhong Zhiping, Meng Meiyun, Tian Jiashuo. Self-rated Health of the Elderly Based on the Competence-press Model: A Case Study on Guangzhou Typical Communities[J]. Scientia Geographica Sinica, 2018, 38(4): 548-556 https://doi.org/10.13249/j.cnki.sgs.2018.04.008

环境与健康关系的研究是当今医学、地理学、环境学和城市学等多学科关注的重要课题[1]。1997年世界卫生报告明确提出人类的居住地是人和环境之间相互作用的关键所在,作为外部因素对人类健康长寿的影响越来越大[2]。环境老龄化理论认为随着年龄的增长个人机体能力下降,环境压力与老年人健康状况的关系更加密切[3,4]

国外大量研究证实了住房环境、室外自然环境和社区邻里环境对居民健康有影响。住房物理结构室内环境属性,如建筑质量较差、住房拥挤和潮湿阴暗等不合格的居住条件与呼吸道感染病、慢性病和心理疾病等发病率密切相关,直接影响居民的健康[5,6]。优美的室外自然环境一定程度上能缓解精神压力,如居住区附近有公共绿地且使用频率较高时,老年人患病的概率降低,且寿命增长[7,8]。邻居之间互惠和信任可增加老年人的安全感而对老年人健康有积极作用[9]。1973年劳顿等用能力-压力模型分析老年人与环境适应性[10]。收入水平、受教育程度和职业类型3个社会经济指标与老年人健康水平显著相关[11]。社会边缘群体(穷人和少数民族等)因环境公害方面影响,承受更大的环境压力,导致较差的健康状况[12,13]

国内地理学和城市学者对环境与健康的关注日益增多,方法从定性向定量转变,关注尺度也从城市深入至社区[14]。运用模糊评价法和综合评价法,分析发现乡村长寿是自然生态环境、人文社会环境及人工居住环境综合作用的结果[15]。通过logistic回归模型,发现中国大中城市流动人口居住隔离、居住条件和住房类型影响自评健康和患病情况[16,17]。构建基于环境污染的人口健康压力指数模型,对中国各省区污染健康压力的时空差异特征进行研究[18]。用致癌风险和非致癌风险模型进行了土壤重金属镉和汞对当地居民健康的风险评价[19]。采用结构方程模型,得出提高社区设施可达性、缩短居民到公交站距离,能够减少个体机动化出行倾向而间接降低超重的可能性[20]。社会学和经济学者认为社会经济地位是健康水平最重要的决定因素[21],高水平社会经济地位导致良好的健康状况[22,23]。教育程度较低和收入水平较低的老年女性健康状况较差[24]

大量国内外研究分别证实了住房条件、社区自然环境、人际交往等居住环境,及个人社会经济属性代表的个人能力独立作用于健康的效应。本文从“老人-家-社区”层面,对社会经济属性与居住环境协同作用于健康水平的研究,旨在提供老年人与环境适应理论研究的中国案例和知识,对能力-压力模型的本土化探索做出有益补充。

1 数据与方法

1.1 模型指标选取

老年人与环境适应的能力-压力模型中,个人能力主要指人在感知力、认知力、身体移动性及有效解决问题等方面作出适应性反应的能力;环境压力主要指环境对人在生理、心理、社会等方面,如上下楼梯、适应不同人际交往等的要求[25,26,27]。人们对环境的适应状况有赖于其能力与环境压力的匹配程度。当个人能力与环境要求相匹配时,人对环境适应程度位于“适应中线”附近(图1),中线两侧属于“适应良好”区,人的行为和感情都是正向的。中线左侧因压力少许减少,个人无需担忧环境压力,感到最舒服,属于最舒适区;中线右侧压力稍微增大,环境挑战能激发个人潜能战胜环境压力的影响,也会表现较好的状态,属于最大潜能表现区。个人能力与环境要求不匹配时,属于“适应不良”区。如果环境压力太高,处于图中右下较大范围,人对环境产生紧张、焦虑等负面感受;反之,环境压力若过低,位于图中左上较小范围,易导致枯燥乏味和无趣感产生。适应良好区与适应不良区之间的衔接部分属于边缘区,老年人与环境适应状态处于过渡状态。

图1   能力-压力模型注:根据文献[26,27]修改而成

Fig.1   Competence-press model

选取“月收入”“受教育程度”和“退休前职业”3个指标代表老年人个人能力(表1)。收入水平影响老年人营养状况和医疗保险等社会资源的获取;受教育程度反映老年人文化水平和知识结构,并影响其解决问题能力和价值观;退休前职业表明老年人工作性质和强度,反映其体力活动状况和健康风险。已有研究对环境压力的关注主要集中于老年人住房物理特征[25],“房屋质量”“有无独立卧室”和“有无电梯”反映住房环境对老年人的环境要求,“空气质量”和“绿化环境”反映社区自然环境产生的压力,“与家人关系”和“与邻居关系”体现人际交往方面的环境压力。当老年人与环境适应状态表现为适应良好、产生正面感受时,老年人舒适感增强,对自身健康评价也相应提高。且自评健康在现有文献中得到了广泛应用[28],因此以该指标表征老年人与环境适应的状态,即感受正向或负向的程度。自评健康“非常好”和“较好”归为适应良好,赋值为1;自评健康“一般”赋值为2;“较差”和“非常差”归为适应不良,赋值为3。

表1   模型变量设定

Table 1   Model variables setting

类型变量描述
个人
能力
月收入1000元以下=1;1000~2999 元=2;3000~4999 元=3;5000~7999 元=4;8000元以上=5
受教育程度小学及以下=1;初中=2;中专及高中=3;大专=4;大学及以上=5
职业类型农业=1;非农业=2
环境
压力
住房条件住房质量较好=1;一般=2;较差=3
有无电梯有=1;无=2
有无独立卧室有=1;无=2
自然环境空气质量较好=1;一般=2;较差=3
绿化情况较好=1;一般=2;较差=3
人际交往与家人关系较好=1;一般=2;较差=3
与邻居关系较好=1;一般=2;较差=3

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1.2 研究对象

选取广州老龄化程度较高的5个社区作为案例点(图2)。中大社区,老年人主体为中山大学教职工,个人能力普遍较高,居住条件优越,社区环境压力较小,绿化率达50%;龙口西社区,老年人家庭经济水平较高,个人能力也较高,社区以商品房小区为主,环境压力偏小,绿化率35%;里仁洞村老年人包括本地村民和外来务工者,个人能力相对较低,随着该村电商经济快速发展,居住条件有所提升,环境压力有所降低,绿化率约为18%;耀华社区,老年人主体为“老广州”市民,个人能力处于中等水平,老城区居住条件较差,环境压力较大,绿化率22%;新基村为传统农村社区,老年人多从事农业劳动,个人能力普遍较低,大部分房屋年久失修且安全性差,环境压力较大,村内绿化较为缺乏。调研时间为2016年3~4月。调研地点同时选取健康老年人居多的地方(老年活动中心和健身器材场地等)和患病老年人居多的地方(社区卫生服务站和药店门前等),力求覆盖各健康水平的老年人。调研对象为各社区60岁以上老年人。共发放问卷700份,回收有效问卷665份,有效率95%。其中男女老年人分别为337和328人,60~69岁、70~79岁及80岁以上老年人分别为343、211及111人。中大社区172人;龙口西社区160人;里仁洞村108人;耀华社区122人;新基村103人,各社区老年人年龄与性别状况如表2

图2   案例社区区位

Fig.2   Location of case communities

表2   样本描述性统计

Table 2   Statistical description of the samples

变量龙口西
(人)/占
比(%)
中大(人)/
占比(%)
里仁洞
(人)/占
比(%)
耀华(人)/
占比(%)
新基(人)/
占比(%)
年龄60~6456/35.026/15.136/33.326/21.340/39.0
65~6940/25.040/23.338/35.218/14.823/22.0
70~7434/21.342/24.412/11.126/21.313/12.2
75~7914/8.832/18.610/9.318/14.810/9.8
>8016/10.032/18.612/11.134/27.917/16.5
性别70/43.894/54.746/42.674/60.753/51.2
90/56.378/45.362/57.448/39.350/48.8

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2 社区类型与老年人自评健康的表征

2.1 指标权重

建立老年人自评健康与10个能力-压力指标的全样本多项logistic回归模型,以明确各指标对自评健康影响的显著性,并根据Exp (B)值确定指标权重大小(表3),除老年人与邻居关系,其余指标均显著作用于自评健康。Exp (B)值大于或小于1,仅表示正向或负向影响,这里只考虑影响强弱,故计算小于1的Exp (B)值的倒数。自评良好与一般对应的Exp (B)或其倒数的平均值表示各指标权重。

表3   全样本多项logistic回归

Table 3   The multiple logistic regression results of all samples

自评健康自变量Sig.Exp(B)自评健康自变量Sig.Exp(B)
良好截距0.000一般截距0.034
月收入0.000**2.093月收入0.000**2.019
受教育程度0.004**0.760受教育程度0.021**0.757
职业类型0.000**0.312职业类型0.069*0.549
住房质量0.000**0.646住房质量0.003**0.630
有无电梯0.040**0.646有无电梯0.1220.658
有无独立卧室0.010**0.383有无独立卧室0.014**0.242
社区空气质量0.003**1.489社区空气质量0.000**1.758
社区绿化情况0.000**0.518社区绿化情况0.6951.066
与家人关系0.000**0.448与家人关系0.001**0.501
与邻居关系0.3150.882与邻居关系0.3780.867

注:Sig.为显著性水平;**表示在0.05水平上显著;*表示在0.1水平上显著;Exp(B)为比值比;空白为无数据。

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2.2 类型划分与健康表征

以各社区每位老年人个人能力和环境压力加权平均得分作为点的 xy坐标,分别绘制健康良好、一般及不良的质心,即各健康水平得分的加权平均数,代表不同健康水平老年人能力-压力状况的集中趋势(图3)。借鉴国外划分方法[10],针对实地案例情况,根据质心点能力得分与压力得分两者的相对关系,将5个社区划分为4种能力-压力环境类型,分别是能力较高型,能力/压力得分为0.711/0.169,比值大于3.8;能力略高型,能力/压力得分为0.563/0.184,比值在1.8~3.8;能力压力相当型,能力/压力得分为0.314/0.273,比值在0.8~1.8;压力略高型,能力/压力得分为0.152/0.303,比值在0.5~0.8间。

能力较高型社区——中大社区,无论自评健康为良好、一般、较差,老年人能力-压力分布的质心均位于左上区,表现为个人能力高于所处环境压力。自评健康水平较低,自评良好的人数为76,比例达44.2%,能力/压力得分为0.643/0.165;自评一般的人数为23,比例为13.4%,能力/压力得分为0.753/0.175;自评不良的人数为73,能力/压力得分为0.768/0.172。自评健康不良的老年人偏向于集中在个人能力较大的位置。

图3   各社区老年人能力-压力分布

Fig.3   Distribution of competence-press score of the elderly in five case communities

能力略高型社区——龙口西社区,老年人能力-压力分布的质心均位于左中区,老年人个人能力略高于面临的环境压力。自评健康水平最高,自评良好的老年人数82,占51.3%,能力/压力得分为0.564/0.152;自评一般的人数28,比例为17.5%,能力/压力得分为0.638/0.115;自评不良的人数为50,能力/压力得分为0.521/0.275。自评健康不良的老年人偏向于集中在环境压力较大的位置。

能力压力相当型社区——里仁洞村和耀华社区。里仁洞村老年人能力-压力的质心位于左下区;耀华社区老年人能力-压力质心相对里仁洞村处于偏右上位置,两社区个人能力与环境压力均大致相当。两社区总体老年人自评健康水平较高,自评良好的人数为107,占46.5%,能力/压力为0.350/0.199,能力得分高于压力得分;自评一般的人数36,占15.7%,能力/压力为0.323/0.262,能力压力大致相等;自评较差的人数87,占37.8%,能力/压力为0.265/0.368,压力得分大于能力得分。自评健康不良的老年人偏向于集中在环境压力较高位置。

压力略高型社区——新基村,老年人能力-压力质心位于中间最底端位置,环境压力略高于个人能力。老年人自评健康水平最低,自评良好的人数38,比例达36.9%,能力/压力得分为0.136/0.167;自评一般的人数19,占18.4%,能力/压力得分为0.271/0.379;自评较差的人数46,能力/压力得分为0.116/0.386。自评健康不良的老年人质心同样偏右下方的能力低且环境压力大的位置。

3 各类社区老年人自评健康影响因素

分别对上述不同类型社区,进行老年人自评健康与能力、压力指标的多项logistic回归分析(表4)。将有序多分类变量视为连续型变量,自评健康不良为对照组,先把所有10个指标均纳入回归,然后逐步剔除不显著的自变量,得到如下结果。

表4   各社区多项logistic回归结果

Table 4   The multiple logistic regression results of every communities

自评健康自变量BSig.Exp(B)自评健康自变量BSig.Exp(B)
能力较高型能力较高型
良好截距-3.0590.002一般截距-5.6530.000
月收入1.8450.000**6.328月收入1.8820.000**6.567
受教育程度-1.3020.000**0.272受教育程度-0.9590.015**0.383
职业类型-1.5010.065*0.223职业类型-1.6510.1210.192
能力略高型能力略高型
良好截距1.2870.113一般截距-0.5330.633
月收入0.5830.012**1.792月收入0.8780.004**2.407
住房质量-0.7470.001**0.474住房质量-0.6740.038**0.510
与家人关系-0.7820.007**0.458与家人关系-0.9220.039*0.398
能力压力相当型能力压力相当型
良好截距3.3850.001一般截距0.6750.565
月收入0.7530.001**2.122月收入0.4010.1361.493
受教育程度0.3280.083*1.388受教育程度0.4290.042**1.536
住房质量-1.1300.000**0.323住房质量-0.9920.000**0.371
社区绿化-0.8940.000**0.409社区绿化-0.0120.9620.988
压力略高型压力略高型
良好截距1.4780.394一般截距-5.6401.906
月收入1.5940.004**4.924月收入1.8670.004**6.472
有无独立卧室-2.1410.056*0.118有无独立卧室0.7960.3192.216
与邻居关系-1.3800.029**0.252与邻居关系0.4560.2921.578

注:B为回归系数;*、**为在0.1、0.05水平上显著;空白项为无数据。

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3.1 能力较高型社区

制约老年人自评健康的因素主要为退休前职业类型和受教育程度。根据Exp (B)值,收入增长一个层级时,老年人健康状况为良好和一般的概率是健康状况为不良概率的6.328倍和6.567倍。社区老年人月收入得分为5个社区最高,约为0.622,高达40%的老年人月收入均为5 000元以上,因此该指标可视为促进自评健康的因素。自评健康较差的老年人集中在文化水平较高的群体中,根据Exp (B)值,受教育程度增长一个层级时,老年人自评健康良好和一般的概率是自评不良概率的0.272和0.383倍。老年人受教育程度很高,27.9%为大学及以上学历,对自身健康有较高的期许。但每年的定期体检使老人对自身患病状况有清晰的认知,更易不满于现状。高学历者更容易产生迁居意愿[29]。一些老人叹息道,许多药品校医院无法提供,只能前往中山医附属二院通过长时间排队就医取药。根据Exp (B)值,从事非农业生产的老年人自评健康良好的概率是不良概率的0.223倍。社区老年人主体为中大教职工,受访时表示从事科研教学工作,久坐不动或长时间站立导致“年纪大了,颈椎、腰椎疼痛很常见”。社区公服设施配套齐全,分布有老年人活动中心、社区公园(内设健身器材)、社区医院、图书馆、体育馆等。

3.2 能力略高型社区

促进老年人自评健康的因素主要为月收入和住房质量。老年人月收入代表的个人能力提高一个层级时,自评健康良好和一般的概率是健康不良概率的1.792、2.407倍。本地老年人退休前多为企事业单位等非农业工作人员,退休金较高,外地老年人子女多在市中心工作,每月供给老年人较多赡养费。老年人月收入得分仅次于中大社区为0.381。因此,该指标促进老年人自评健康水平提高。

住房质量带来的环境压力增大一个层级,则老年人自评健康良好和一般的概率是健康不良概率的0.474和0.510倍。社区地处城市CBD,几乎均为2000年后建设的商品房。住房质量得分为五社区最低,为0.231。一些老年人从外地来此照看孙辈,对于他们所说“大城市”的房子通常都赞不绝口。因此住房质量也对老年人自评健康有积极作用。与家人关系也显著与老年人自评健康正相关,但相比其它社区,该指标得分水平居中,对社区总体健康的促进或限制作用不明显。社区公共服务设施较齐全,辖区内有天河区图书馆、中泰中医门诊部、石牌街道家庭综合服务中心分支机构,所辖龙口小区带有小区花园及健身器材。

3.3 能力压力相当型社区

制约老年人自评健康的因素主要为住房质量和社区绿化。根据Exp (B)值,学历升高一层级时,老年人自评健康良好和一般的概率是健康不良概率的1.388、1.536倍。里仁洞村老年人主体为本地村民和外来务工者的父母,耀华社区老年人主体为“老广州”市民,受教育程度相比其它社区较低,得分为0.217,因而会制约老年人健康水平。相比其它社区,月收入得分处于中等水平,为0.282,因此,对社区总体自评健康促进或限制作用不明显。

住房质量表征的环境压力增大一层级,老年人自评健康良好和一般的概率是健康不良概率的0.323及0.371倍。社区绿化较差时,老年人自评健康良好的概率是不良概率的0.409倍。相比其他社区住房质量、绿化环境压力最大,得分0.400和0.309均为最高。因此,住房质量和绿化环境可视为自评健康的限制因素。里仁洞是一处典型的淘宝村,本地人多在其宅基地上不断加建楼层,由于传统建筑肌理和物流业的发展,用地紧凑而缺少绿化。外地经商打工者聚居在村北部新区,绿化不完善。绿化率约仅有18%。许多老人都表示“现在家家户户都赚钱了,盖新房子自然好,但是树少了很多”。耀华社区是广州市西关老城区的传统社区,年代较远,均为低层建筑。人均绿地面积狭小,绿化率约为22%。由于附近缺乏公共绿地,老年人只能去较远的荔湾公园散步。一些老人抱怨房屋室内阴暗潮湿,且小巷路面长有青苔常常湿滑难行,容易摔倒。里仁洞公服设施配套较好,布局中有老年人活动中心、农家书屋及零星的健身器材;耀华三约布局有家庭综合服务中心、养老院、护理院等,沿巷子设有健身器材。

3.4 压力略高型社区

制约老年人自评健康的因素主要为收入水平和有无独立卧室。收入水平提升一层级,老年人自评健康良好和一般的概率是不良概率的4.924、6.472倍。相关研究也得出贫困群体对生活状况的感受整体上是消极和负面的[30]。老年人月收入在所有社区中处于最低水平,得分均值为0.152,月收入3 000元以下的老年人超过93%,该指标成为制约自评健康的原因之一。

无独立卧室的老年人健康较差,自评健康良好的概率是不良概率的0.118倍,与国外相关研究结论一致[31]。新基村属于传统村落,无独立卧室的比例最高,为23.2%。许多老年人表示,如果有机会希望能搬迁到新居。与邻居关系显著正向作用于老年人自评健康。该村落宗族血缘关系强,村民之间互帮互助形成和谐的邻里氛围,有利于老年人自评健康的提高。公服设施配套最差,只有一间农家书屋和一间简陋的卫生所。

3.5 能力–压力与自评健康关联性模型论证

以不同形状的符号代表各类社区老年人能力-压力得分分布的质心(图4),显示各类社区中老年人能力-压力状况与自评健康的关联性,总体上符合能力-压力模型中老年人与环境适应分区,即能力-压力质心在模型图中所处分区与老年人自评健康水平高低相符。能力较高型中大社区位于左边缘区,能力略高型龙口西社区位于最舒适区,里仁洞村和耀华社区位于最大潜能表现区。压力略高型新基村位于右边缘区和适应不良区的分界线附近,因自评健康最差而将其划入适应不良区。

图4   各类型社区老年人能力-压力与自评健康关联性

Fig.4   The correlation of competence-press and self-rated health of the elderly

4 结论与讨论

在社区尺度上,将老年人与环境适应理论中的能力-压力模型应用于老年人自评健康影响因素研究中,并对模型进行了指标量化的尝试。研究发现,除能力较高型的中大社区外,其余社区表现为自评健康不良的老年人往往面临较大环境压力。各社区类型中,老年人能力-压力状况与自评健康的关联性,总体上符合能力-压力模型中老年人与环境适应分区。自评健康受到个人能力与环境压力的作用方式不同。能力较高型的中大社区,自评健康受个人能力作用程度大,制约老年人自评健康的因素主要为退休前职业类型和受教育程度。老年人面临的环境压力相对最小,个人能力相对最高。有相对高的心理阈值,对自身和周边有更高的追求目标,反而产生环境现状不能满足多种需求的感受,因此,自评健康低于平均水平。能力略高型的龙口西社区,个人能力与环境压力匹配良好,促进老年人自评健康的因素主要为月收入和住房质量。老年人所处环境压力较弱,个人能力仅低于中大社区,老年人满意度较高且幸福感较强,因此,自评健康水平相应最高。能力压力相当型的里仁洞和耀华社区,自评健康受环境压力作用更大,制约老年人自评健康的因素主要为住房质量和社区绿化。相比龙口西社区,环境压力较强而个人能力较低。个人能力应对环境压力的水平也低于能力略高型社区,需适当激发个人潜能以适应环境,因此,自评健康水平相应较高。压力略高型的新基村,自评健康主要受环境压力制约,制约老年人自评健康的因素主要为月收入和有无独立卧室。环境压力超过个人能力的调试,老年人负面感受强,因此,自评健康水平相应最低。

虽然考虑环境有可能增加我们对健康的认识,但已有研究中环境并没有得到很好的界定,本文对环境的界定同样具有一定局限性。国外研究指出客观物理环境可能不适于个体功能不断衰退的老年人,此时,适应物理环境以保持自主性是至关重要的,而个人能力可能促进或阻碍这种环境适应性。当环境被认为是个人可控时,个体的生理和心理健康得到增强;而当个体能力远超环境压力时,个体适应状态和健康水平反而降低。本研究所得结论相同,如能力压力相当型及压力略高型社区,环境压力均较高,但压力略高型新基村老年人个人能力普遍较低,因而阻碍了环境适应性,呈现出自评健康水平较低的状况。关于个人能力与环境压力交互作用的研究尚较缺乏,国外研究日益重视变量间的交互作用 。未来针对国内案例可借鉴相关模型,进一步开展能力压力交互作用的研究。希冀未来随着案例数量及类型的增加(如这次未发现能力较低而压力较高型社区),对于能力-压力模型可以有更多认识并进行进一步修正,力争为构建中国老年人与环境适应理论模型作出积极努力。

The authors have declared that no competing interests exist.


参考文献

[1] 林绍颜.

环境与健康的评估问题和空间分析

[J]. 地理学报, 2001, 56(2): 239-247.

https://doi.org/10.3321/j.issn:0375-5444.2001.02.013      URL      [本文引用: 1]      摘要

评估环境污染对人民健康影响的研究需要结合空间、时间和统计分析 ,并吸引不同学科背景的研究人员合作研究。可是 ,在这个研究领域内 ,最重要的问题是研究结论的不可靠性程度很高。不同的研究方法会导致不同的结论。一个有系统的研究架构拥有不同的空间分析方法将会减少结论的可疑程度。有效的环保政策是需要可靠的研究成果。文中首先介绍在环境与健康的评估研究领域的四大重要问题 ,指出这项研究需要空间分析和地理信息系统方法 ,从而提出一个空间分析的研究框架和内裹的方法。通过用路易斯安纳州的一个污染地点和肿瘤发病率关系研究实例 ,指出这项研究领域的各种问题和空间分析架构的重要性。

[Nina Siu-Ngan Lam.

Spatial analysis for reducing uncertainties in human health risk assessment

. Acta Geographica Sinica, 2001, 56(2): 239-247.]

https://doi.org/10.3321/j.issn:0375-5444.2001.02.013      URL      [本文引用: 1]      摘要

评估环境污染对人民健康影响的研究需要结合空间、时间和统计分析 ,并吸引不同学科背景的研究人员合作研究。可是 ,在这个研究领域内 ,最重要的问题是研究结论的不可靠性程度很高。不同的研究方法会导致不同的结论。一个有系统的研究架构拥有不同的空间分析方法将会减少结论的可疑程度。有效的环保政策是需要可靠的研究成果。文中首先介绍在环境与健康的评估研究领域的四大重要问题 ,指出这项研究需要空间分析和地理信息系统方法 ,从而提出一个空间分析的研究框架和内裹的方法。通过用路易斯安纳州的一个污染地点和肿瘤发病率关系研究实例 ,指出这项研究领域的各种问题和空间分析架构的重要性。
[2] Lyu Jinmei, Wang Wuyi, Li Yonghua.

Effects of environmental factors on the longevous people in china?

[J]. Archives of Gerontology and Geriatrics, 2011, 53(2): 200-205.

https://doi.org/10.1016/j.archger.2010.10.012      URL      PMID: 21109311      Magsci      [本文引用: 1]      摘要

Healthy longevity is associated with environmental conditions, but its significance is still unclear. In China, different age groups of old people may be influenced by different factors. For people aged 65 and above, their distribution may be more influenced by the economical factor, decreasing from east to west. However, for people aged 100 and above, they may be more influenced by the environmental factors. The number of centenarians per 100,000 is opposite to the percentage of people above 65, decreasing from west to east. Longevity index (LI%) and centenarity index (CI%) may be as index to evaluate the longevity level. The biggest LI% is in the south provinces of China, whereas the biggest CI% is in the northwestern provinces of China. The South China and Northwestern China are two longevity regions. The South China has some climatic preferences including near to the sea, having suitable mean year temperature, a large plenty of rainfall, higher relative humidity, which contribute to its relatively high longevity level. While the Northwestern China has the topographic and sunshine advantages, which help the residents there more probable to reach 100 years old. The results indicate that for old people, their distribution will be influenced by the environmental factor to some extent.
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Housing and health: Time again for public health action

[J]. American Journal of Public Health, 2002(5): 758-768.

https://doi.org/10.1016/S1359-6462(01)01138-1      URL      PMID: 11988443      [本文引用: 1]      摘要

Poor housing conditions are associated with a wide range of health conditions, including respiratory infections, asthma, lead poisoning, injuries, and mental health. Addressing housing issues offers public health practitioners an opportunity to address an important social determinant of health. Public health has long been involved in housing issues. In the 19th century, health officials targeted poor sanitation, crowding, and inadequate ventilation to reduce infectious diseases as well as fire hazards to decrease injuries. Today, public health departments can employ multiple strategies to improve housing, such as developing and enforcing housing guidelines and codes, implementing "Healthy Homes" programs to improve indoor environmental quality, assessing housing conditions, and advocating for healthy, affordable housing. Now is the time for public health to create healthier homes by confronting substandard housing.
[6] Evans G W, Wells N M, Chan H Y et al.

Housing quality and mental health

[J]. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 2000, 68(3): 526-530.

https://doi.org/10.1037/0022-006X.68.3.526      URL      PMID: 10883571      [本文引用: 1]      摘要

This study examined the potential link between housing quality and mental health. First, the development of a psychometrically sound, observer-based instrument to assess physical housing quality in ways conceptually relevant to psychological health is reported. Then 2 different studies, including a prospective longitudinal design, demonstrate that physical housing quality predicts mental health. Possible underlying psychosocial processes for the housing quality-psychological distress link are discussed.
[7] Gidlöf-Gunnarsson A, Öhrström E.

Noise and well-being in urban residential environments: The potential role of perceived availability to nearby green areas

[J]. Landscape and Urban Planning, 2007, 83(2-3): 115-126.

https://doi.org/10.1016/j.landurbplan.2007.03.003      URL      [本文引用: 1]      摘要

A growing body of literature indicates that contact with nature influence people's health and psychological well-being both directly and by moderating processes. A questionnaire study was conducted in urban residential settings with high road-traffic noise exposure ( L Aeq, 2402h 02=0260–6802dB). Out of 500 residents, 367 lived in dwellings with access to a quiet side ( L Aeq, 2402h 02≤024502dB free field value; “noise/quiet”-condition) and 133 had no access to a quiet side (“noise/noise”-condition). The present paper examines whether perceived availability to nearby green areas affects various aspects of well-being in these two noise-condition groups. For both those with and without access to a quiet side, the results show that “better” availability to nearby green areas is important for their well-being and daily behavior by reducing long-term noise annoyances and prevalence of stress-related psychosocial symptoms, and by increasing the use of spaces outdoors. In the process of planning health-promoting urban environments, it is essential to provide easy access to nearby green areas that can offer relief from environmental stress and opportunities for rest and relaxation, to strive for lower sound levels from road traffic, as well as to design “noise-free” sections indoors and outdoors.
[8] Grahn P, Stigsdotter U A.

Landscape planning and stress

[J]. Urban Forestry and Urban Greening, 2003, 2(1): 1-18.

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[9] Walker R B, Hiller J E.

Places and health: A qualitative study to explore how older women living alone perceive the social and physical dimensions of their neighborhoods

[J]. Social Science & Medicine, 2007, 65(6): 1154-1165.

https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2007.04.031      URL      PMID: 17553603      [本文引用: 1]      摘要

There is growing interest in the impact that neighbourhood environment might have on the health of older people. Although the number of older Australian women, particularly those living alone, is projected to increase in coming decades, their experiences of neighbourhood have not been exclusively examined. The aims of this paper are: (1) to explore, from the perspective of these women, the social and physical dimensions of neighbourhoods and (2) to investigate variation in these accounts according to whether women lived in areas of higher or lower socioeconomic status. Twenty women aged between 75 and 93 years, residing in metropolitan Adelaide, South Australia (SA), participated in a series of two in-depth interviews. Women's perceptions of their neighbourhood, and accounts of every-day activities in the community were analysed to determine how both social and physical aspects of neighbourhood might relate to health and wellbeing. Findings suggest that a reciprocal and trusting relationship with neighbours underpinned older women's sense of satisfaction with, and feeling of security within, the neighbourhood. Other factors such as living in close proximity to services and existing social networks were also seen as important. Women's stories demonstrated that they were able to draw on both existing social networks and neighbours to sustain their independence and social connection within the community. Women living in more disadvantaged areas were more conscious of social disconnection in their neighbourhoods, and to the way that traffic noise and pollution detracted from their neighbourhood environment. These findings indicate that, for older women living alone, trusting and reciprocal relationships with neighbours are likely to form an important part of their broader social support network and should be recognised in relation to the process of maintaining the health of older women living in the community.
[10] Lawton M P, Nahemow L. Ecology and the aging process[M]// Eisdorfer A C et al. Psychology of adult development and aging. Washington D C: American Psychological Association, 1973: 619-674.

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Socioeconomic inequalities in morbidity among the elderly: A European overview

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https://doi.org/10.1016/S0277-9536(02)00454-9      URL      PMID: 1285011112850111      [本文引用: 1]      摘要

There is some evidence on socioeconomic inequality in morbidity among elderly people, but this evidence remains fragmentary. This study aims to give a comprehensive overview of educational and income inequalities in morbidity among the elderly of eleven European countries. Data from the first wave of 1994 of the European Community Household Panel were used. The study population comprised a total of 14,107 men and 17,243 women, divided into three age groups: 60 69, 70 79 and 80+. Three health indicators were used: self-assessed health, cut down in daily activities due to a physical or mental problem, and long-term disability. The results indicate that socioeconomic inequalities in morbidity by education and income exist among the elderly in Europe, in all the countries in this study and all age groups, including the oldest old. Inequalities decline with age among women, but not always among men. Greece, Ireland, Italy and The Netherlands most often show large inequalities among men, and Greece, Ireland and Spain do so among women. To conclude, inequalities in morbidity decrease with age, but a substantive part persists in old age. To improve the health of elderly people it is important that the material, social and cultural resources of the elderly are improved.
[12] Mitchell G, Dorling D.

An environmental justice analysis of British air quality

[J]. Environment and Planning A, 2003, 35(5): 909-929.

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[13] Pearce J, Kingham S.

Environmental inequalities in New Zealand: A national study of air pollution and environmental justice

[J]. Geoforum, 2008, 39(2): 980-993.

https://doi.org/10.1016/j.geoforum.2007.10.007      URL      [本文引用: 1]      摘要

Research has established that many socially deprived, low income and ethnic minority communities are exposed to disproportionately high levels of outdoor air pollution. Whilst there is a burgeoning literature documenting these environmental disparities, most previous studies have taken place in North America and few researchers have examined local scale variations across an entire country. Further, there has been little work systematically evaluating disparities in the local exposure to air pollution from different sources. In this New Zealand research we use mean annual estimates of outdoor particulate air pollution for different sources for neighbourhoods across urban New Zealand to evaluate whether air pollution varies between local areas of differing socioeconomic circumstances. We find that outdoor pollution levels are higher in socially deprived areas (using a neighbourhood measure of disadvantage) and neighbourhoods with a high proportion of low income households. However, although ethnicity was also related to mean total pollution, levels were elevated in areas where the proportion European was higher and other ethnic groups (including Māori) were lower. We also find that the disparities in pollution levels are specific to the pollution source. The results are discussed in the context of the policy framework in New Zealand, including the tensions fashioned by the Resource Management Act 1991, which have effectively ‘desocialised’ environmental concerns. We argue that the regulatory framework is fixated on ‘environmental bottom lines’ rather than social concerns that are integral to the environmental justice framework. Some priorities for future research into environmental justice in New Zealand are also considered.
[14] 赵倩,王德,朱玮.

基于叙述性偏好法的城市居住环境质量评价方法研究

[J]. 地理科学, 2013, 33(1): 8-15.

Magsci      [本文引用: 1]      摘要

<p>借鉴已有经验,以上海杨浦区为例探索叙述性偏好法在居住环境质量评价中的应用.构建评价指标体系,通过叙述性偏好法调查与离散选择模型的拟合,得到各要素指标的权重值.结果表明,模型的可解释性较好;权重值比较发现,便利性和安全性要素相比舒适性要素对居住环境质量影响更大;舒适性要素中的环境负荷要素和安全性类要素条件降低时,维持居住环境质量不变需要的其他要素补偿更大.对不同人群的评价结果比较发现,低学历、女性、老年人、低收入等人群对影响日常生活的基本要素(如医院距离、噪音水平等)更加敏感,在基本要素水平降低时维持原居住环境水平需要的补偿更高.</p>

[Zhao Qian, Wang De, Zhu Wei.

Quality of urban residential environment based on stated preference methods

. Scientia Geographica Sinica, 2013, 33(1): 8-15.]

Magsci      [本文引用: 1]      摘要

<p>借鉴已有经验,以上海杨浦区为例探索叙述性偏好法在居住环境质量评价中的应用.构建评价指标体系,通过叙述性偏好法调查与离散选择模型的拟合,得到各要素指标的权重值.结果表明,模型的可解释性较好;权重值比较发现,便利性和安全性要素相比舒适性要素对居住环境质量影响更大;舒适性要素中的环境负荷要素和安全性类要素条件降低时,维持居住环境质量不变需要的其他要素补偿更大.对不同人群的评价结果比较发现,低学历、女性、老年人、低收入等人群对影响日常生活的基本要素(如医院距离、噪音水平等)更加敏感,在基本要素水平降低时维持原居住环境水平需要的补偿更高.</p>
[15] 马婧婧,曾菊新.

中国乡村长寿现象与人居环境研究——以湖北钟祥为例

[J]. 地理研究, 2012, 31(3): 450-460.

https://doi.org/10.7666/d.y2080259      URL      [本文引用: 1]      摘要

乡村长寿现象与人居环境的关系,是地理学与相关学科关注的课题。本文基于人文地理学与人居科学、环境科学和乡村社会等多学科视野,根据世界长寿之乡和中国百岁老人的分布规律,阐述了乡村长寿现象的涵义,分析了客观存在的乡村长寿现象及其成因。同时,以湖北钟祥为案例,运用模糊评价法、综合评价法和比较研究法,系统考究了乡村长寿现象与优越自然生态环境、和谐人文社会环境以及舒适人工居住环境的关系,归纳了乡村长寿现象的客观必然性和成因的综合性、长寿与人居环境的正相关性、山区与平原乡村长寿现象的同质性以及人类诉求健康长寿的永恒性等五个可供思考的重要命题,并对建设有利于"居民健康长寿"的乡村人居环境提出了相关政策建议。

[Ma Jingjing, Zeng Juxin.

Study on the longevity phenomena and human settlements in rural China: Taking Zhongxiang City as an example

. Geographical Research, 2012, 31(3): 450-460.]

https://doi.org/10.7666/d.y2080259      URL      [本文引用: 1]      摘要

乡村长寿现象与人居环境的关系,是地理学与相关学科关注的课题。本文基于人文地理学与人居科学、环境科学和乡村社会等多学科视野,根据世界长寿之乡和中国百岁老人的分布规律,阐述了乡村长寿现象的涵义,分析了客观存在的乡村长寿现象及其成因。同时,以湖北钟祥为案例,运用模糊评价法、综合评价法和比较研究法,系统考究了乡村长寿现象与优越自然生态环境、和谐人文社会环境以及舒适人工居住环境的关系,归纳了乡村长寿现象的客观必然性和成因的综合性、长寿与人居环境的正相关性、山区与平原乡村长寿现象的同质性以及人类诉求健康长寿的永恒性等五个可供思考的重要命题,并对建设有利于"居民健康长寿"的乡村人居环境提出了相关政策建议。
[16] 易龙飞,朱浩.

流动人口居住质量与其健康的关系——基于中国15个大中城市的实证分析

[J]. 城市问题, 2015 (8): 67-73.

URL      [本文引用: 1]      摘要

选取中国农村一城市流动人口数据库(RUMiC)2009年的2980个样本作为研究对象,通过二元Logistic回归模型检验了我国15个大中城市乡一城流动人口的居住设施、住房类型、居住歧视、居住隔离和居住空间对其健康状况的影响。控制个人特征变量后显示:居住隔离影响到健康自评状况,居住条件和住房类型显著影响到患病状况,流动人口较差的居住质量对其身体健康产生了负面影响。因此,政府应加大公租房供给力度,同时加强对现有流动人口聚居区的改造升级,保障他们的基本居住权利。

[Yi Longfei, Zhu Hao.

The relationship between the living quality of floating population and its health—Based on the empirical analysis of 15 large and medium cities in China

. Urban Problems, 2015(8): 67-73.]

URL      [本文引用: 1]      摘要

选取中国农村一城市流动人口数据库(RUMiC)2009年的2980个样本作为研究对象,通过二元Logistic回归模型检验了我国15个大中城市乡一城流动人口的居住设施、住房类型、居住歧视、居住隔离和居住空间对其健康状况的影响。控制个人特征变量后显示:居住隔离影响到健康自评状况,居住条件和住房类型显著影响到患病状况,流动人口较差的居住质量对其身体健康产生了负面影响。因此,政府应加大公租房供给力度,同时加强对现有流动人口聚居区的改造升级,保障他们的基本居住权利。
[17] 党云晓,余建辉,张文忠,.

环渤海地区城市居住环境满意度评价及影响因素分析

[J]. 地理科学进展, 2016, 35(2): 184-194.

https://doi.org/10.18306/dlkxjz.2016.02.005      URL      [本文引用: 1]      摘要

以环渤海地区为案例区,综合运用多层线性模型、GIS空间分析和多元线性回归分析模型,基于居民主观感受数据,对研究区域内43个城市的居住环境进行评价,并探讨城市客观特征对主观评价结果的影响。研究表明:1环渤海地区城市之间的居住环境评价差别明显,辽宁省城市的评价结果整体较优,河北省城市的评价结果整体较差;2环境健康性是居住环境评价得分较低城市的共同短板;3城市规模、人口密度、经济发展水平与居住环境的满意度均呈负相关,中小城市的居住环境满意度普遍高于大城市,临海城市的居民对所在城市的满意度评价更高;4在城市居住环境的可提升要素中,治理雾霾是当前最迫切的任务。

[Dang Yunxiao, Yu Jianhui, Zhang Wenzhong et al.

Satisfaction evaluation of living environment and influencing factors in the Bohai Rimarea

. Progress in Geography, 2016, 35(2):184-194.]

https://doi.org/10.18306/dlkxjz.2016.02.005      URL      [本文引用: 1]      摘要

以环渤海地区为案例区,综合运用多层线性模型、GIS空间分析和多元线性回归分析模型,基于居民主观感受数据,对研究区域内43个城市的居住环境进行评价,并探讨城市客观特征对主观评价结果的影响。研究表明:1环渤海地区城市之间的居住环境评价差别明显,辽宁省城市的评价结果整体较优,河北省城市的评价结果整体较差;2环境健康性是居住环境评价得分较低城市的共同短板;3城市规模、人口密度、经济发展水平与居住环境的满意度均呈负相关,中小城市的居住环境满意度普遍高于大城市,临海城市的居民对所在城市的满意度评价更高;4在城市居住环境的可提升要素中,治理雾霾是当前最迫切的任务。
[18] 杨振,敖荣军,王念,.

中国环境污染的健康压力时空差异特征

[J]. 地理科学, 2017, 36(3): 1-8.

URL      [本文引用: 1]      摘要

构建基于环境污染的人口健康压力指数模型,引入空间集聚和收敛性检验方法,对中国各省区2005~2014年的污染健康压力的时空差异特征进行研究,结果表明:1 2005~2014年各省区的污染健康压力指数发生明显下降,省际差异程度有所降低,但"东高、西低、中部居中"的基本格局没有变化。2各省区健康压力指数的空间分布在宏观上呈现出一定的空间集聚性,集聚趋势随时间有所弱化。3在控制城市化率、人均GDP、人口死亡率、森林覆盖率等变量的条件下,考察时段内各省区健康压力指数变化存在微弱的收敛性,各省区的健康压力预期将逐步趋同于某一较低水平。

[Yang Zhen, Ao Rongjun, Wang Nian et al.

Spatio-temporal difference characteristic of pollution’s health stress of China

. Scientia Geographica Sinica, 2017, 36(3): 1-8.]

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构建基于环境污染的人口健康压力指数模型,引入空间集聚和收敛性检验方法,对中国各省区2005~2014年的污染健康压力的时空差异特征进行研究,结果表明:1 2005~2014年各省区的污染健康压力指数发生明显下降,省际差异程度有所降低,但"东高、西低、中部居中"的基本格局没有变化。2各省区健康压力指数的空间分布在宏观上呈现出一定的空间集聚性,集聚趋势随时间有所弱化。3在控制城市化率、人均GDP、人口死亡率、森林覆盖率等变量的条件下,考察时段内各省区健康压力指数变化存在微弱的收敛性,各省区的健康压力预期将逐步趋同于某一较低水平。
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大庆市建成区土壤重金属潜在生态危害和健康风险评价

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. Scientia Geographica Sinica, 2011, 31(1): 117-122.]

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社区建成环境对健康的影响——基于居民个体超重的实证研究

[J]. 地理学报, 2016, 71(10): 1721-1730.

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Impact of community built environment in residents’ health: A case study on individual overweight

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社会经济地位、生活方式与健康不平等

[J]. 社会, 2012, 32(2): 125-143.

URL      Magsci      [本文引用: 1]      摘要

以往研究多认为社会经济地位是人们健康水平最重要的决定因素,但对其影响机制却缺乏理论解释和检验。而社会流行病学研究关注与健康相关的生活方式及行为因素对人们健康水平的影响,但忽视了社会结构因素对人们生活方式的型塑作用。本研究根据健康生活方式模型将生活方式作为社会经济地位影响健康水平的中间机制,通过"中国综合社会调查(2005)"数据,分析中国民众健康不平等的形成过程。研究发现,同欧美主要发达国家一样,中国民众也存在明显的健康不平等,社会经济地位越高的人,其健康水平越高。社会经济地位主要通过健康生活方式影响人们的健康水平,其影响机制可以描述为,社会经济地位越高的人越倾向于拥有和维护健康生活方式,而健康生活方式又直接影响了人们的健康水平。

[Wang Fuqin.

Socioeconomic status, lifestyle and health inequality

. Society, 2012, 32(2): 125-143.]

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以往研究多认为社会经济地位是人们健康水平最重要的决定因素,但对其影响机制却缺乏理论解释和检验。而社会流行病学研究关注与健康相关的生活方式及行为因素对人们健康水平的影响,但忽视了社会结构因素对人们生活方式的型塑作用。本研究根据健康生活方式模型将生活方式作为社会经济地位影响健康水平的中间机制,通过"中国综合社会调查(2005)"数据,分析中国民众健康不平等的形成过程。研究发现,同欧美主要发达国家一样,中国民众也存在明显的健康不平等,社会经济地位越高的人,其健康水平越高。社会经济地位主要通过健康生活方式影响人们的健康水平,其影响机制可以描述为,社会经济地位越高的人越倾向于拥有和维护健康生活方式,而健康生活方式又直接影响了人们的健康水平。
[22] 解垩.

与收入相关的健康及医疗服务利用不平等研究

[J]. 经济研究, 2009(2): 92-105.

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本文利用中国健康与营养调查(CHNS)数据,检验了中国医疗卫生领域与"水平公平"目标的偏离程度,重点计算了收入因素在健康不平等、医疗服务利用不平等中的贡献。本文在回归基础上的集中系数分解的结果显示:我国存在亲富人的健康不平等、医疗服务利用不平等,高收入人群的健康状况更好并使用了更多的医疗服务,收入因素对医疗服务利用不平等的贡献在0.13—0.2之间,医疗保险等因素也扩大了医疗服务利用不平等;农村健康不平等程度整体上高于城市,城乡健康不平等程度均在加深;1991—2006年,城乡收入变动对城乡健康不平等上升的平均贡献率分别为7.08%和13.38%。

[Xie E.

Income-related inequality of health and healthcare utilization

. Economic Research Journal, 2009(2): 92-105.]

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本文利用中国健康与营养调查(CHNS)数据,检验了中国医疗卫生领域与"水平公平"目标的偏离程度,重点计算了收入因素在健康不平等、医疗服务利用不平等中的贡献。本文在回归基础上的集中系数分解的结果显示:我国存在亲富人的健康不平等、医疗服务利用不平等,高收入人群的健康状况更好并使用了更多的医疗服务,收入因素对医疗服务利用不平等的贡献在0.13—0.2之间,医疗保险等因素也扩大了医疗服务利用不平等;农村健康不平等程度整体上高于城市,城乡健康不平等程度均在加深;1991—2006年,城乡收入变动对城乡健康不平等上升的平均贡献率分别为7.08%和13.38%。
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健康不平等影响因素研究

[J]. 社会学研究, 2014(5): 24-46.

URL      [本文引用: 1]      摘要

本研究利用全国性数据集,借助多层回归模型,考察了不同社会经济地位群体在身体功能、抑郁症状以及自评健康上的不平等及其影响因素。结果显示,随着年龄的增加,不同社会经济地位群体在身体功能状况上的差异不断扩大,在抑郁症状上的差异没有显著变化,而在自评健康上的差异不能笼统地说扩大还是缩小。在较富裕的地区,不同社会经济地位群体在所有三个健康指标上的差异是缩小的,而在较贫困的地区则是扩大的。最后,本研究提出医疗卫生体制改革的重点要考虑生活在贫困地区并且处于较低社会经济地位的老年人。

[Jiao Kaishan.

Study on the influencing factors of health inequality

. Sociological Studies, 2014(5): 24-46.]

URL      [本文引用: 1]      摘要

本研究利用全国性数据集,借助多层回归模型,考察了不同社会经济地位群体在身体功能、抑郁症状以及自评健康上的不平等及其影响因素。结果显示,随着年龄的增加,不同社会经济地位群体在身体功能状况上的差异不断扩大,在抑郁症状上的差异没有显著变化,而在自评健康上的差异不能笼统地说扩大还是缩小。在较富裕的地区,不同社会经济地位群体在所有三个健康指标上的差异是缩小的,而在较贫困的地区则是扩大的。最后,本研究提出医疗卫生体制改革的重点要考虑生活在贫困地区并且处于较低社会经济地位的老年人。
[24] 薛新东.

中国老年人健康不平等的演变趋势及其成因

[J]. 人口与发展, 2015, 21(2): 84-92.

[本文引用: 1]     

[Xue Xindong.

Analysis on the trend and determining factors of health inequality among China’s older population

. Population & Development, 2015, 21(2): 84-92.]

[本文引用: 1]     

[25] Andrew V, Wister Ph D.

The Built Environment, Health, and Longevity

[J]. Journal of Housing for the Elderly, 2005, 19(2): 49-70.

https://doi.org/10.1300/J081v19n02_04      URL      [本文引用: 2]      摘要

This paper reviews and integrates interdisciplinary literature that investigates the influence of the built environment on the subjective and objective health status of older persons that may improve their quality and quantity of remaining years of life. The development, expansion and synthesis of person-environment and ecological models provides the theoretical foundation. Central to this discussion is the identification and elaboration of salutogenic and pathogenic pathways (Antonovsky, 1979) through which the built environment may influence health, functioning and longevity. Research and knowledge drawn from literature on relocation, housing characteristics and well-being, the meaning of home, delay of institutionalization, technological devices, falls and other injuries, and healthy communities is used to demonstrate environmental pathways to health and longevity.
[26] 雷雳. 发展心理学[M]. 北京:中国人民大学出版社, 2013.

[本文引用: 1]     

[Lei Li.Developmental psychology. Beijing: Renmin University of China Press, 2013.]

[本文引用: 1]     

[27] N R 霍克曼, H A 基亚克. 社会老人学[M]. 林欧贵英, 等译. 台湾:五南图书出版股份有限公司, 2003: 15.

[本文引用: 1]     

[Hooyman N R, Kiyak H A.Social gerontology. Translated by Lin Ouguiying et al. Taiwan: Wu-Nan Book Inc Press, 2003: 15.]

[本文引用: 1]     

[28] Contoyannis P, Jones A M.

Socio-economic status, health and lifestyle

[J]. Journal of Health Economics, 2004, 23(5): 965-995.

https://doi.org/10.1016/j.jhealeco.2004.02.001      URL      PMID: 15353189      Magsci      [本文引用: 1]      摘要

The role of lifestyle in mediating the relationship between socio-economic characteristics and health has been discussed extensively in the epidemiological and economic literatures. Previous analyses have not considered a formal framework incorporating unobservable heterogeneity. In this paper, we develop a simple economic model in which health is determined (partially) by lifestyle, which depends on preferences, budget and time constraints and unobservable characteristics. We estimate a recursive empirical specification consisting of a health production function and reduced forms for the lifestyle equations using Maximum Simulated Likelihood (MSL) for a multivariate probit (MVP) model with discrete indicators of lifestyle choices and self-assessed health (SAH) on British panel data from the 1984 and 1991 Health and Lifestyle Survey (HALS). We find that sleeping well, exercising, and not smoking in 1984 have dramatic positive effects on the probability of reporting excellent or good SAH in 1991, and that these effects are much larger having accounted for endogeneity. The failure of epidemiological analyses to account for unobserved heterogeneity can explain their low estimates of the relevance of lifestyle in the socio-economic status ealth relationship. Indicators for prudent alcohol consumption and eating breakfast in 1984 are not found to be statistically significant determinants of SAH in 1991.
[29] 何深静,齐晓玲.

广州市三类社区居住满意度与迁居意愿研究

[J]. 地理科学, 2014, 34(11): 1327-1336.

URL      Magsci      [本文引用: 1]      摘要

<p>通过问卷调查了解广州三种不同类型居住区即传统老城区、城中村、商品房小区居民的迁居情况,利用线性回归和多元Logistic 回归,对不同类型居住区居民迁居后居住满意度的决定因素和居民迁居意愿产生的影响因素进行了研究。研究发现:不同类型居住区居民迁居后居住满意度的影响因素不同,总体上受社区归属感、住房所有权、设施完善程度影响较大,且与在本居住区居住时间呈负相关关系;迁居意愿的产生受很多因素的综合影响,不同类型居住区迁居意愿的影响因素有所差异。传统老城区家庭总月收入越低,居民对现住房越满意,越不可能产生迁居意愿,男性比女性更容易产生迁居意愿,高学历者更容易产生迁居意愿;城中村居民迁居意愿的产生是多种因素的复杂作用结果,其中社区归属感越强烈,越不可能产生迁居意愿;商品房小区居民的迁居意愿受户主年龄和婚姻状况的影响较大。研究结果表明西方的迁居理论,如生命周期理论并未能完全适用于中国,这与转型期中国城市复杂的住房构成和住房市场机制相关。</p>

[He Shenjing, Qi Xiaoling.

Determinants of relocation satisfaction and relocation intention in Chinese Cities:An empirical investigation on three types of residential neighborhood in Guangzhou

. Scientia Geographica Sinica, 2014, 34(11): 1327-1336.]

URL      Magsci      [本文引用: 1]      摘要

<p>通过问卷调查了解广州三种不同类型居住区即传统老城区、城中村、商品房小区居民的迁居情况,利用线性回归和多元Logistic 回归,对不同类型居住区居民迁居后居住满意度的决定因素和居民迁居意愿产生的影响因素进行了研究。研究发现:不同类型居住区居民迁居后居住满意度的影响因素不同,总体上受社区归属感、住房所有权、设施完善程度影响较大,且与在本居住区居住时间呈负相关关系;迁居意愿的产生受很多因素的综合影响,不同类型居住区迁居意愿的影响因素有所差异。传统老城区家庭总月收入越低,居民对现住房越满意,越不可能产生迁居意愿,男性比女性更容易产生迁居意愿,高学历者更容易产生迁居意愿;城中村居民迁居意愿的产生是多种因素的复杂作用结果,其中社区归属感越强烈,越不可能产生迁居意愿;商品房小区居民的迁居意愿受户主年龄和婚姻状况的影响较大。研究结果表明西方的迁居理论,如生命周期理论并未能完全适用于中国,这与转型期中国城市复杂的住房构成和住房市场机制相关。</p>
[30] 薛东前,吕玉倩,黄晶,.

城市贫困群体主观生活质量研究——以西安市典型社区为例

[J]. 地理科学, 2017, 37(4): 554-562.

[本文引用: 1]     

[Xue Dongqian, Lyu Yuqian, Huang Jing et al.

Urban poverty groups’ subjective life quality: A case study on Xi’an typical community

, 2017, 37(4): 554-562.]

[本文引用: 1]     

[31] Frideres J. Aboriginal peoples in Canada: Contemporary conflicts (5th Edition)[M]. Scarborough, Ontario: Prentice Hall, 1998.

[本文引用: 1]     

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